精密根管治療とは
根管治療とは、歯の中にある神経（歯髄）や血管が通る細い管＝根管をきれいに清掃し、再び細菌が入らないように密封する治療のことをいいます。歯の内部にまで菌が侵入してしまうと、体の免疫が働いて炎症を起こします。その結果として「痛み」「腫れ」「膿が出る」といった症状が起こります。歯の内部の感染を放置すると、歯ぐきの腫れや膿、激しい痛みが生じ、最終的には抜歯が必要になることもあります。そのため、根管治療は「歯を抜かずに残すための最後の治療」とも呼ばれています。
根管治療が必要になる主なケース
- 虫歯が深く、神経まで感染してしまった
- 治療した歯の根の先に黒い影（膿の袋）ができている
- 被せ物をしている歯がズキズキ痛む・違和感がある
- 噛むと痛い・歯ぐきにニキビのようなできものがある
歯の根の中は、髪の毛ほどの細い管が何本も枝分かれしており、その形は人によってまったく違います。そのため、根管治療は非常に繊細で時間のかかる処置です。わずかな感染が残るだけでも再発することがあり、精密さが何より求められる治療と言えるでしょう。
保険での根管治療と精密根管治療との違い
根管治療には、保険診療で行う一般的な治療と、専用機器を使ってより精密に行う自由診療（精密根管治療）があります。どちらも「菌を取り除く」という目的は同じですが、使用できる時間・材料・器具・環境の違いが、治療の精度に大きく影響します。「神経を取ったからもう安心」と思われる方も多いですが、実際には根管治療の精度によって歯の寿命が大きく変わります。神経を取った歯は、血流が途絶えるために脆くなりやすく、細菌が残ると再び内部で炎症を起こすことがあります。
当院では、できる限り再発を防ぎ、長く自分の歯を保つために精密な治療環境を整えています。
保険治療の場合
保険診療では、限られた時間・コストの中で治療を進める必要があります。そのため、使用できる器具や消毒法、再感染を防ぐためのラバーダムなども制限があります。それでも、若い時期や感染が浅い場合は免疫の力で菌を抑えられるため、治療後しばらく快適に過ごせるケースも多いです。
しかし、時間の経過とともに再び菌が増殖すると、体の免疫がそれに対抗できなくなり、再発や痛みを感じるようになります。これが「再治療」や「抜歯」へとつながる主な原因です。
精密根管治療の特徴
01.
マイクロスコープを使用した治療
肉眼の約20倍まで拡大して見ることができる歯科用顕微鏡です。従来見えなかった微細な亀裂や根管の分岐を確認でき、感染源を確実に除去することができます。
02.
CT撮影による三次元診断
レントゲンでは見えにくい根の形や炎症の範囲を立体的に把握します。再発リスクを予測し、必要な治療を正確に判断します。
03.
ラバーダム防湿による無菌環境
治療する歯以外を薄いシートで覆い、唾液や細菌の侵入を防ぎます。これにより、治療中の再感染を最小限に抑えられます。こうした「見える」「清潔」「正確」の３つの条件を整えることで、治療後の再発を防ぎ、歯をできるだけ長く守ることができます。
再治療が必要になるケース
痛みや腫れたなど困った症状がある場合再治療の提案を行います。根管治療をした歯は、言い換えれば「一度菌に侵入された歯」です。体の免疫がうまく抑え込めていれば痛みは出ませんが、菌が再び増殖すると、免疫が戦いを始め、その結果として「痛い」「腫れる」「膿が出る」という症状が起こります。
保険の範囲で行われた根管治療では、器具の届かない細部に感染が残ってしまうことがあります。再治療では、以前の詰め物を除去して感染部分を丁寧に取り除きます。再治療は初回よりも難易度が高いため、マイクロスコープを用いた精密治療が有効です。
痛みが続くときに考えられる原因
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過去の治療で取り残された感染源がある
歯の中は髪の毛ほどの太さの管が枝分かれし、肉眼では確認できないほど複雑です。保険治療では時間や器具に制限があるため、どうしても感染源が奥に残ってしまうことがあります。精密根管治療ではマイクロスコープを使って直接視認し、この「取り残された菌」を徹底的に除去していきます。
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詰め物や被せ物のすき間から菌が再侵入した
治療後の歯は、内部が清潔に保たれていれば問題ありませんが、被せ物との境目、つまり“生体と人工物の境界”に隙間ができると、そこから菌が侵入します。わずかな段差や経年劣化でも、そこが細菌の入り口になります。これは口腔内を清潔に保つ日常ケアと、定期的なメンテナンスでしか防ぐことができません。
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免疫力の低下により炎症が再燃した
菌の勢いよりも免疫が勝っていれば、症状は出ません。しかし体調不良・疲労・ストレスなどで免疫が落ちると、これまで静かだった菌が活動を再開します。「昔治した歯が急に痛み出した」というのは、この再燃によるものです。
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顎の骨の健康を維持できる
歯を失うと、顎の骨が痩せてしまうことがあります。しかし、インプラントは骨と結合するため、噛む力をしっかりと顎に伝え、骨の減少を防ぐ効果があります。これは、入れ歯やブリッジにはない大きな利点です。
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耐久性が高く、長持ちする
適切にメンテナンスを続ければ、10年以上、場合によっては20年以上使えるケースも多くあります。「見た目の治療」ではなく、「将来の歯の健康を守る選択肢」。インプラントは、歯の“再生”とも言える治療です。
POINT
さまざまなことを書きましたが、最悪精密根管治療を行わなくても抜歯すれば感染は必ず治まります。ですから、この治療は「自分の歯で噛むことにこだわる方のための選択肢」です。
他の歯に負担をかけず、メンテナンスのしやすい環境で生涯自分の歯を残したい——そのために行うのが、私たちの考える精密根管治療です。
よくある質問
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根管治療は何回くらいかかりますか？
感染の範囲や根管の形によって異なりますが、一般的には3〜5回程度で完了します。精密根管治療の場合、1回あたりの処置時間を長く取ることで回数を少なくすることも可能です。
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神経を取った歯はどれくらい持ちますか？
根管治療が適切に行われていれば、10年以上問題なく機能するケースも多くあります。ただし、治療後のメンテナンスや噛み合わせの管理が重要です。
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痛みがなくても治療が必要な場合はありますか？
はい。慢性的な感染では痛みが出ないこともありますが、レントゲンやCTで「根の先の影」が確認された場合は治療が必要です。
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自費治療と保険治療の違いは？
保険治療では時間や材料に制限があるため、再感染のリスクが高くなることがあります。自費治療では、マイクロスコープやCTを使用し、より精密で再発の少ない治療を行うことが可能です。
まとめ
根管治療は、「歯を残す最後の手段」です。しかし、その結果が長く安定するかどうかは、どれだけ感染源を除去できたか——つまり治療の“精密さ”にかかっています。保険治療でももちろん多くの歯を救うことは可能ですが、感染が深い・複雑な根の形・再発を繰り返すといったケースでは、より精密なアプローチが求められます。
谷町６丁目おとなこども歯科・矯正歯科では、マイクロスコープ・CT・ラバーダムなどを活用した精密根管治療を行い、再発を防ぎ長く健康な歯を守ることを目指しています。「抜かずに残したい」「できるだけ自分の歯で生きたい」そんな方の希望を叶えるために、私たちは“精密根管治療”を提供しています。ややこしいケースもありますが、それでも「この歯をどうにか残したい」と思う方は、ぜひ一度ご相談ください。
